العمر:
٢٠
2- ذكر أم أنثى:
انثى
3- الحالةالاجتماعية (أعزب, متزوج, أرمل, مطلق):
متزوجة
الحالةالدينية :
ممتازة الحمدلله
- هل تصلي:
نعم
5- هل محافظ على الصلوات الخمسة:
نعم
هل لك ورد يومي من تلاوة القرآن:
احيانا
7- تقوم بالأذكار الصباحية والمسائية:
نعم
8- هل تسمع القرآن الكريم:
نعم
9- ما هو مذهبك ( سني - شيعي ):
سنية
10- هل تشعر بشرود وضيق في الصلاة وعند قراءة القرآن:
نعم كثير
- متى بدأت هذه الحالة:
من اربع او خمس سنوات تقريبا
12- في أي مكان تقريبا (البيت, العمل, الشارع, الجيران):
المدرسه
13- في أي وقت (الصباح, الظهر, بعد العصر, بعدالعشاء):
لا ادري
14- متى تشتدهذه الحالة من أيام الأسبوع:
لايوجد يوم محدد
هل تجد بعض الراحة النفسية أو الجسدية يوم الجمعة:
لم الاحظ
16- هل تشعر برعشة في بدنك بين الحين والآخر:
نعم
17- هل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس اوعلى الكتفين:
نعم
18- هل تشتكي من ألم في البطن (هل مع الالم يحصل تقيؤ او بدون تقيؤ)
نعم غالبا مع تقيؤ لكن حالة التقيؤ نادرة
) 19 هل تعاني من إمساك شبه مزمن:
لا
20- هل تعاني من الغازات في البطن:
نعم
21- هل تعاني من حموضة في المعدة:
لا
22- هل تعاني من رائحة كريهة تخرج من الفم ( من المعدة):
لا
23- هل تعاني من ألم في الظهر (اين بالضبط في اعلى اووسط اواسفل الظهر)
لا الام عادية من ارهاق او ماشابه
24- هل تعاني من صداع أو دوار شبه مستمر:
نعم
25- هل يتغير لون وجهك للسواد أحياناً:
لا
26- هل يتغير لون وجهك إلى الصفرة:
نادرا
هل يتغير لون البول إلى لون الدم:
لا
28- هل تشعر بتنميل يسير في جسدك:
نعم
29- هل تعاني من حرارة أو برودة في الأطراف:
نعم اعاني من حرارة وبكثره واحيانا برودة
30- هل تشعر بثقل او الم في الركب:
نعم
31- هل تعاني ضعف في الرؤية:
نعم
32- هل ترى ضباب أمام عينيك وخاصة بعد العصر أو قبل المغرب:
لا
33- هل تعاني من خفقان شديد في القلب:
لا
- هل تشم روائح أو تسمع أصوات :
اول مابدات بالرقيه كنت اسمع اصوات واتوهم
35- هل تعاني من كسل وخمول أو تعب دون سبب
نعم كثير
:
36- هل تخرج على جسدك حبوب أو بقع زرقاء أو حمراء، وفي أي المواضع:
نعم الرجلين وغالبا الافخاذ
37- هل تشعر بألم اوشدعضلي في عضو من أعضاء جسدك, وأي الأعضاء:
الم عام بعد الرقيه
38- هل تعاني من أمراض عضويه, وما هي:
صداع دائم
39- هل عالجت المرض عند الأطباء:
نعم ذهبت لاطباء كثير لكن بدون فائدة
40- ما هو تشخيص الأطباءللمرض:
الشقيقه / صداع نصفي
41- هل كانت بداية المرض فجأةأم تدرجيا:
الصداع قديم من ١٣ او ١٤ سنة لكن بدا يشتد في الخمسة سنوات الاخيره
42- هل كانت بداية المرض قبل أم بعدالزواج:
قبل
43- هل كانت بداية المرض بعد عملية جراحية:
لا
44- هل كانت بداية المرض بعد حادث سقوط:
لا
45- هل كانت بداية المرض بعد العودة من مناسبة:
لا لا اذكر
46- هل كانت بداية المرض بعد غضب أو شجار:
لا
47- هل كانت بداية المرض بعد خوف أو روعة:
لا
الحالة الجسدية عندالمنام
------------------------------------------
48- هل تشعر كأن أحديوقظك بين الحين والآخر:
لا
49- هل ترى حيوانات تطاردك في المنام وما هي:
نعم اسماك او قطط سوداء
50- هل تشعر بضيق شديد عندما تستيقظ من النوم:
لا لم الاحظ
51- هل تجد صعوبة شديدة في الاستيقاظ من النوم:
لا
52- هل ترى أحلام مزعجة ( كوابيس):
من بعد الرقيه نعم
53- هل تعاني من عدم القدرة على النوم ( أرق) :
نعم
54- هل تنام كثيراً، وكم ساعة في اليوم:
نومي غير متواصل ' احيانا انام ساعات قليله في اليوم واحيانا انام ساعات كثيره ٨ ' ٩ ساعات
55- هل تقوم من فراشك وتمشي بغير شعور منك:
لا
56- هل هناك شخص أو أكثر تراه دائما في منامك:
لا اذكر جيدا لكن هناك شخصان
57- من هو ذلك الشخص وما علاقتك به:
صديقه قديمة و احدى قريباتي
58- هل ترى كأنك تسقط من مكان عالي في النوم:
لا لااذكر
59- هل تعاني من تأوهات وأنين في النوم:
لا
60- هل تكره النوم لما فيه من كوابيس وإزعاج:
لا لكن بداية الرقيه كنت اكره النوم من الكوابيس والاصوات
61- هل ترى المقابر والأماكن الموحشة في النوم:
لا لكن احلم باني في الحمام وبكثره
62- هل ترى كأنك تضحك أوتصرخ أو تبكي في النوم:
لا اذكر
63- هل يكثر لديك ممارسة الجنس في النوم(احتلاما):
نعم لكن ليس بكثره ( لكنه ليس جماعا )
64- هل تسمع أو ترى منادي في النوم:
لا
65- هل يرى أحد الزوجين زوجه في منظرقبيح:
لا
66- هل ترى أنك تنام في الأماكن الخربة :
لا
الحالة النفسية
-----------------------
67- هل تشعربتغير الأحوال بينك وبين زوجك من حب إلى كراهية:
نعم بشششششششدة
68- هل هناك ما يكبر الصغير من أسباب الخلاف:
نعم
69-هل هناك عدم التماس الأعذار أوتقبلها:
نعم
70- هل ترغب في التبول بكثرة وخصوصا في الليل :
نعم
- هل تتضايق من المكان الذي يجلس في أحدالزوجين:
نعم
72- هل هناك كراهية لما يقدمه أحد الزوجين للآخر_:
احيانا
73- هل لديك رغبة شديدة لرؤية شخص معين:
لا
74- هل ترى الأشياء على غير حقيقتها:
ممكن
75- هل تهتم بمظهرك:
نعم
76- هل تأتيك نوبات صرع:
لا
77- وماهي أكثر الأوقات التي تأتيك فيها نوبات الصرع:
-----
78- هل تجد رغبة في البكاء بدون سبب:
نعم
79- هل تزداد الحالة بعد الغضب:
نعم
80- هل تحب العزلة والانفراد:
نعم في السنوات الاخيره اصبحت انفر من لاجتماعات واعاني من اعراض مشابهه لاعراض الرهاب الاجتماعي
- هل تعاني بضيق في الصدر خصوصا في المساء وخاصة بعدالعصر:
لم الاحظ
82- هل تعاني من حزن وكآبة في معظم الأوقات:
نعم
83- هل أنت عصبي المزاج بدون سبب اوحساس :
نعم
84- هل تتصرف تصرفات تندم عليها:
كثير
85- هل تشعر بأن عقلك مسيطر عليه:
لاادري
86- هل تتكلم أو تتصرف أحيانا دون إرادة منك وأنت بكامل وعيك:
نعم اعصب فجاه بدون مبرر
وبعد وقت قصير اندم واستغرب من نفسي
87- هل يتعبك التفكير والوسوسـة:
كثير
89- هل هناك شخص تراه في مخيلتك ولو كنت مغمض العينين:
لا
90- من هو ذلك الشخص ؟وما علاقتك به ؟ وما هي الهيئة التي تراه عليها:
---
91- هل تكره الأماكن المزدحمةبالناس:
نعم
92- هل تشعر بالنقص وعدم الاتزان بالقول والفعل:
لا لكن احيانا احس ابعدم الثقة بنفسي
93- هل تكره أن يلمسك أحد:
احيانا
94- هل عندك بعض الأحيان رغبة في الإنتحار:
نعم لاتفه الاسباب
العلاقةالإجتماعية
-------------------------------
95- هل تظن أن البعض أو الكل ينوي لك الشر:
لا
96- هل يحصل لك النفور من بعض الناس دون سبب:
نعم
97- هل تشعر بنفور من البيت أوالمجتمع:
نعم
98- هل تسمع وكان أحداً يناديك:
لا
99- هل تشعر بنفور من المدرسة أو العمل:
للاسف كثير بدون مبرر
----------------------------------
100- هل أنت مربوط عن الزوجة (عدم القدرة على الجماع):
لا ادري لكن اشعر بنفور
101- هل لديك عدم الرغبة في زوجك:
نعم
102- هل تشعربعض الأحيان أنك تريد الانتقام من زوجك:
نعم جدا
حالة خاصةبالنساء
----------------------------------
103- هل تجدين صعوبة وجهد في أداء الواجبات المنزلية (طبخ، غسيل، تنظيف):
احيانا
104- هل تعانين من آلام شديدة واضطراب في مواعيد الدورة الشهرية (الحيض):
نعم
105- هل تعانين من مشاكل في الرحم (عقم، إسقاط، إستحاضة (نزيف زائد بعد الحيض):
لا ( امضيت الى الان سنة متزوجه ولم احمل لاتفاق بيني وبين زوجي)
106- هل تعانين من حرج ونفور عند معاشرة الزوج (الجماع):
نعم
أسئلةمميزة
-----------------------
107- هل تأكل كثير ومن ثم تجوع بسرعـة:
لا
108- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك مصاب بمس أو سحر اومرض نفسي:
لا
109- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك يستعمل السحر:
لا
110- هل تلعب بعض الألعاب المعروفة بتحضير الجن أو الأرواح:
لا
111- هل تقرأ كتب السحر:
لا
112- هل ذهبت إلى ساحر أو عراف:
لا
113- هل حضرت في مناسبات بما تسمى الحضرة أو الزار:
لا
114- هل لديك حرز أو حجاب أو مكتوب تشك أنه سحر أوطلاسم:
لا
115- هل يوجد في بيتك كلب:
لا
116- هل يوجد في غرفتك صور أشخاص أو حيوانات:
نعم صور اشخاص
117- عند قراءتك لهذه الأسئلة والإجابة عنها ما هي الأعراضوالحالة التي أحسستها وخاصة عند قراءة هذه الكلمات (الجن, السحر, الشيطان, المس, العين, الحسد) وما هي الكلمات الشديدة والمخيفة أكثر:
الجن
هل لديك ملاحظة معينة او حلم معين يراودك دائما ؟
اكره زوجي واتمنى فراقه
خاص لمن سمع الرقية
-----------------------------------
عند سماع الرقية الشرعية من الراقي مباشرة أو من مسجل صوتي هـل وجدت ما يلي:
118- صــداع:
لا
119- خـوف:
نعم
120- خفقان:
نعم
121- تنمـيل:
نعم
122- بكـاء:
نعم احيانا
123- تقيــؤ:
لا
124- تثاؤب اوتجشؤ :
نعم تثاؤب
125- نعاس شديد:
نعم
126- رغبة في النوم:
نعم
127- ثقل على الحاجبين:
لا
128- تشنجات:
لا
129- حرارة في البطن:
لا
- حرقة اوالم في المعدة:
لا
131- حركه غير طبيعية في البطن:
لا
132- رعشة في الأطراف:
نعم
133- نفــور:
نعم
134- ضيق في الصدر:
نعم
135- حرارة:
لا لكن اشعر بكتمة
136- عرق
احيانا
137- برودة في الأطراف:
لم الاحظ
138- حركة غير طبيعية في المثانة:
لا
139- أغمي عليك:
لا
140- حرارة في الرأس:
لا
141- ضغط أو زفير في الأذنين (ملاحظة: بعض الأحيان يكون من ضغط الدم):
لا ( ولكن احيانا اسمع اصوات غريبة وقت الرقيه او بعدها ولكنها نادره )
142- ثقل على الكتفين:
لا
143- وخز مثل وخز الإبر في الحلق مع السعال:
لا
144- هل ترى خيوط معقودة أمام عينيك:
لا
145- ما هي الآيات أو السور الأكثر تأثيرا عند سماعها (الفاتحة, آية الكرسي, أول الصافات, الجن, الفلق, آيات موسى عليه السلام مع السحرة, أم آيات فيها عذاب وحريق ... أم آيات وسور أخرى):
لم الاحظ اية محددة
بعد القراءة واستخدام الماء والزيت
---------------------------------------
146- خف عنك المرض أو زاد:
زاد
147- تنقل إلى مكان آخر, وإلى أين:
لا
148- ظهر مرض آخر, وأين:
حكات في الجسم ونغزات
149- لم يتغير شيء:
هل لديك ملاحظة معينة او حلم معين يراودك دائما:
دائما مااشعر بكتمه شديده وقد كان زوجي يرش على وجهي ماء زمزم فيه رقيه واحس وقتها بنفورمن هذا مع كتمه شديده واذا اطال الرش اشعر بغثيان واحيانا اتقيأ لعاب شديد لونه ابيض