1- العمر: 22
2- ذكر أم أنثى أنثى
3- الحالة الاجتماعية: عزباء
الحالة الدينية
-----------------------
4- هل تصلي: نعم
5- هل محافظ على الصلوات الخمسة:اصلي لكن ليس كلها
6- هل لك ورد يومي من تلاوة القرآن: أحيانا
7- تقوم بالأذكار الصباحية والمسائية: نادرا
8- هل تسمع القرآن الكريم:نعم
9- ما هو مذهبك ( سني - شيعي ):سني
10- هل تشعر بشرود وضيق في الصلاة وعند قراءة القرآن: نعم في بعض الاحيان ليس دائما
الزمان والمكان
-----------------------
11- متى بدأت هذه الحالة:من شهرين تقريباً
12- في أي مكان تقريبا (البيت, العمل, الشارع, الجيران): كل مكان وخصوصا خارج البيت
13- في أي وقت (الصباح, الظهر, بعد العصر, بعد العشاء):طول الوقت
14- متى تشتد هذه الحالة من أيام الأسبوع: فترات متقطعة
15- هل تجد بعض الراحة النفسية أو الجسدية يوم الجمعة: أحس يوم الجمعة كباقي الأيام
الحالة الجسدية عند اليقظة
-----------------------------------------
16- هل تشعر برعشة في بدنك بين الحين والآخر: نعم
17- هل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس اوعلى الكتفين: لا
18- هل تشتكي من ألم في البطن (هل مع الالم يحصل تقيؤ او بدون تقيؤ) : لا
19- هل تعاني من إمساك شبه مزمن: لا
20- هل تعاني من الغازات في البطن:نعم
21- هل تعاني من حموضة في المعدة:لا
22- هل تعاني من رائحة كريهة تخرج من الفم ( من المعدة): نعم
23- هل تعاني من ألم في الظهر (اين بالضبط في اعلى اووسط اواسفل الظهر) :وسط الظهر والرقبه من جهه اليمين
24- هل تعاني من صداع أو دوار شبه مستمر: لا
25- هل يتغير لون وجهك للسواد أحياناً: لا
26- هل يتغير لون وجهك إلى الصفرة:لا
27- هل يتغير لون البول إلى لون الدم:لا
28- هل تشعر بتنميل يسير في جسدك:لا
29- هل تعاني من حرارة أو بروده في الأطراف: لا
30- هل تشعر بثقل او الم في الركب:نعم الركبة اليسرى من سنة تقريبا
31- هل تعاني ضعف في الرؤية: لا
32- هل ترى ضباب أمام عينيك وخاصة بعد العصر أو قبل المغرب:لا اذكر
33- هل تعاني من خفقان شديد في القلب:نعم ونغزات
34- هل تشم روائح أو تسمع أصوات غريبة:لا
35- هل تعاني من كسل وخمول أو تعب دون سبب: نعم
36- هل تخرج على جسدك حبوب أو بقع زرقاء أو حمراء، وفي أي المواضع:نعم حبوب حمراء صغيرة جداً على يدي
37- هل تشعر بألم اوشدعضلي في عضو من أعضاء جسدك, وأي الأعضاء: أحيانا في يدي عند الاستيقاظ من النوم
38- هل تعاني من أمراض عضويه, وما هي: - طنين بالاذان أحيانا
39- هل عالجت المرض عند الأطباء: لم اهتم
40- ما هو تشخيص الأطباء للمرض:
41- هل كانت بداية المرض فجأة أم تدرجيا: لا اذكر
42- هل كانت بداية المرض قبل أم بعد الزواج:
43- هل كانت بداية المرض بعد عملية جراحية:لا
44- هل كانت بداية المرض بعد حادث سقوط:لا
45- هل كانت بداية المرض بعد العودة من مناسبة: لا
46- هل كانت بداية المرض بعد غضب أو شجار:لا
47- هل كانت بداية المرض بعد خوف أو روعة: لا
الحالة الجسدية عند المنام
------------------------------------------
48- هل تشعر كأن أحد يوقظك بين الحين والآخر:نعم
49- هل ترى حيوانات تطاردك في المنام وما هي:لا
50- هل تشعر بضيق شديد عندما تستيقظ من النوم:أحيانا
51- هل تجد صعوبة شديدة في الاستيقاظ من النوم:نعم
52- هل ترى أحلام مزعجة ( كوابيس):نعم
53- هل تعاني من عدم القدرة على النوم ( أرق) :دائما
54- هل تنام كثيراً، وكم ساعة في اليوم:8 ساعات بعد الأرق
55- هل تقوم من فراشك وتمشي بغير شعور منك:لا
56- هل هناك شخص أو أكثر تراه دائما في منامك: لا اذكر
57- من هو ذلك الشخص وما علاقتك به:
58- هل ترى كأنك تسقط من مكان عالي في النوم:نعم
59- هل تعاني من تأوهات وأنين في النوم:لا
60- هل تكره النوم لما فيه من كوابيس وإزعاج:لا
61- هل ترى المقابر والأماكن الموحشة والقذرة في النوم:لا
62- هل ترى كأنك تضحك أو تصرخ أو تبكي في النوم لا
63- هل يكثر لديك ممارسة الجنس في النوم(احتلاما):لا
64- هل تسمع أو ترى منادي في النوم:لا
65- هل يرى أحد الزوجين زوجه في منظر قبيح:
66- هل ترى أنك تنام في الأماكن الخربة:لا
الحالة النفسية
-----------------------
67- هل تشعر بتغير الأحوال بينك وبين زوجك من حب إلى كراهية:
68- هل هناك ما يكبر الصغير من أسباب الخلاف:
69-هل هناك عدم التماس الأعذار أو تقبلها:
70- هل ترغب في التبول بكثرة وخاصة ليلاً:نعم
71- هل تتضايق من المكان الذي يجلس في أحد الزوجين:
72- هل هناك كراهية لما يقدمه أحد الزوجين للآخر:
73- هل لديك رغبة شديدة لرؤية شخص معين: لا
74- هل ترى الأشياء على غير حقيقتها: لا
75- هل تهتم بمظهرك:نعم
76- هل تأتيك نوبات صرع:لا
77- وماهي أكثر الأوقات التي تأتيك فيها نوبات الصرع:-
78- هل تجد رغبة في البكاء بدون سبب: أحيانا
79- هل تزداد الحالة بعد الغضب:نعم
80- هل تحب العزلة والانفراد: نعم
81- هل تعاني بضيق في الصدر خصوصا في المساء وخاصة بعد العصر:احيانا
82- هل تعاني من حزن وكآبة في معظم الأوقات:احيانا
83- هل أنت عصبي المزاج بدون سبب اوحساس :تقريبا
84- هل تتصرف تصرفات تندم عليها:احياناً
85- هل تشعر بأن عقلك مسيطر عليه:نعم بالوسوسة والتفكير
86- هل تتكلم أو تتصرف أحيانا دون إرادة منك وأنت بكامل وعيك:لا
87- هل يتعبك التفكير والوسوسـة:نعم
88- هل تشعر بخوف وفزع:نعم اثناء التفكير
89- هل هناك شخص تراه في مخيلتك ولو كنت مغمض العينين:
90- من هو ذلك الشخص ؟ وما علاقتك به ؟ وما هي الهيئة التي تراه عليها:
91- هل تكره الأماكن المزدحمة بالناس:احيانا
92- هل تشعر بالنقص وعدم الاتزان بالقول والفعل:احياناً
93- هل تكره أن يلمسك أحد:نعم
94- هل عندك بعض الأحيان رغبة في الإنتحار:لا
العلاقة الإجتماعية
-------------------------------
95- هل تظن أن البعض أو الكل ينوي لك الشر:البعض
96- هل يحصل لك النفور من بعض الناس دون سبب: نعم
97- هل تشعر بنفور من البيت أو المجتمع:احيانا من المجتمع
98- هل تسمع وكان أحداً يناديك:لا
99- هل تشعر بنفور من المدرسة أو العمل:نعم
حالة خاصة بالمتزوج
----------------------------------
100- هل أنت مربوط عن الزوجة (عدم القدرة على الجماع)
101- هل لديك عدم الرغبة في زوجك:
102- هل تشعر بعض الأحيان أنك تريد الانتقام من زوجك:
حالة خاصة بالنساء
----------------------------------
103- هل تجدين صعوبة وجهد في أداء الواجبات المنزلية (طبخ، غسيل، تنظيف):
104- هل تعانين من آلام شديدة واضطراب في مواعيد الدورة الشهرية (الحيض):
105- هل تعانين من مشاكل في الرحم (عقم، إسقاط، إستحاضة (نزيف زائد بعد
الحيض): عدم انتظام الدورة
106- هل تعانين من حرج ونفور عند معاشرة الزوج (الجماع):
أسئلة مميزة
-----------------------
107- هل تأكل كثير ومن ثم تجوع بسرعـة:أحيانا
108- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك مصاب بمس أو سحر اومرض نفسي:
109- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك يستعمل السحر:لا
110- هل تلعب بعض الألعاب المعروفة بتحضير الجن أو الأرواح:لا
111- هل تقرأ كتب السحر:لا
112- هل ذهبت إلى ساحر أو عراف:لا
113- هل حضرت في مناسبات بما تسمى الحضرة أو الزار: لا
114- هل لديك حرز أو حجاب أو مكتوب تشك أنه سحر أو طلاسم:لا
115- هل يوجد في بيتك كلب:لا
116- هل يوجد في غرفتك صور أشخاص أو حيوانات:لا
117- عند قراءتك لهذه الأسئلة والإجابة عنها ما هي الأعراض والحالة التي أحسستها وخاصة عند قراءة هذه الكلمات (الجن, السحر, الشيطان, المس, العين, الحسد) وما هي الكلمات الشديدة والمخيفة أكثر: جميعها مخفيه
خاص لمن سمع الرقية
-----------------------------------
عند سماع الرقية الشرعية من الراقي مباشرة أو من مسجل صوتي هـل وجدت ما يلي:
118- صــداع:لا
119- خـوف:خفيف
120- خفقان:نعم
121- تنمـيل:لا
122- بكـاء:لا
123- تقيــؤ:لا
124- تثاؤب اوتجشؤ :لا
125- نعاس شديد:لا
126- رغبة في النوم:لا
127- ثقل على الحاجبين:
128- تشنجات:احس بخدر رجلي اليسار ..او تنميل خفيف
129- حرارة في البطن لا
130- حرقة اوالم في المعدة:لا
131- حركه غير طبيعية في البطن:نادرا
132- رعشة في الأطراف:لا
133- نفور : لا
134- ضيق في الصدر:نعم ومن تخلص الرقية أقول أحسن خصوصا لما وضعت سماعات الأذن
135- حرارة:لا
136- عرق:لا
137- برودة في الأطراف:احيانا ..
138- حركة غير طبيعية في المثانة:لا
139- أغمي عليك:لا
140- حرارة في الرأس:لا
141- ضغط أو زفير في الأذنين (ملاحظة: بعض الأحيان يكون من ضغط الدم): احيانا
142- ثقل على الكتفين:لا
143- وخز مثل وخز الإبر في الحلق مع السعال: لا
144- هل ترى خيوط معقودة أمام عينيك:لا
145- ما هي الآيات أو السور الأكثر تأثيرا عند سماعها (الفاتحة, آية الكرسي, أول الصافات, الجن, الفلق, آيات موسى عليه السلام مع السحرة, أم آيات فيها عذاب وحريق ... أم آيات وسور أخرى) لا
---------------------------------------
146- خف عنك المرض أو زاد: بصراحة ما أكون مرتاحة عند سماع القران أو الرقية لذلك أستمر كم يوم وعقب اتعب وأنسى
147- تنقل إلى مكان آخر, وإلى أين:------
148- ظهر مرض آخر, وأين:------------
149- لم يتغير شيء:-------
هل لديك ملاحظة معينة او حلم معين يراودك دائما:
أي شي أبدا فيه ما يكتمل. أو ان يكون شي من حقي بس بسبب بسيط يصير مب من حقي. خصوصا في الدراسة
أشياء وايد بس اذكر منها اني ان طردت من التقنية بسبب تافه وكان المفروض اني أكمل فيها وعقبها بسنه سجلت في الجامعة ونفس الحالة
شي آخر ظهور حساسية في جسمي وخصوصا في وجهي وكنت اضن أنها عادية لأكن هذه الفترة تذكرت ان إحدى قريباتي مسكت وجهي من 7 سنوات وقالت آووه انتي بيضا أريد بياضك ومن بعدها ظهر شعر خشن في وجهي مع بعض الحبوب التي تختفي أحيانا
ساعدوني لان والله بديت اوسوس من هذي السالفة