بحث عن المنشطات النفسية - بحث علمى عن المنشطات النفسية كامل بالتنسيق
المنشطات النفسية: وتسمى أيضا" بالمنشطات اللحائية لأنها تنشّط لحاء الدماغ. كما يعرض هذا الفص للمنشطات التنفسية والنخاعية - المخية والعصبية. بعد هذا التصنيف يعرض المعجم للمنشطات التقليدية (الكافيين) وللامغيتامينات ولغيرها من المنشطات كل بحسب تأثيرها.
نبذة تاريخية
ترجع محاولات الإنسان لاستخدام وتعاطي العقاقير الطبية كنوع من أنواع المنشطات إلى زمن بعيد. ولقد كان الهدف في تلك الفترة من الزمن هو رفع وزيادة العطاء والجهد البدني والرياضي عن الحدود الطبيعية. وعلى سبيل المثال يشير عدد غير قليل من المختصين في المجال الرياضي وبالتحديد في علم التدريب الرياضي والطب وفسيولوجيا الرياضة الى أن الفلاسفة القدماء قد أشاروا إلى أن الرياضيين في اليونان القديمة وخلال الألعاب الأولمبية القديمة قد قاموا بتعاطي بعض النباتات, كذلك بأكل خصيتي الثور بهدف رفع مستوى الكفاءة البدنية ,
وبعد الحرب العالمية الثانية بدأ اصطلاح المنشطات (doping) يرتبط برياضة المستوى العالي (رياضة البطولات) ارتباطاً وثيقاً. ومن خلال عملية الزيادة المستمرة في حالات الاستخدام مع هذه الفئة من الرياضيين في مختلف الرياضات, زادت أيضا حالات الوفاة التي ارتبطت بزيادة الجرعات المستخدمة
وفي عام 1960 تمكن الالماني الغربي هتنجر أيضا من القيام بتجربة أخرى استهدف منها الوقوف على التأثير الناتج عن استخدام هرمون التستوسترون على قوة المجموعات العضلية الواقعة تحت تاثير حمل التدريب, ومثيلتها بدون استخدام الهرمون.
وقد أصبحت المنشطات النفسية من أهم الأدوية النفسية التى تستخدم فى علاج الكثير من الإضطرابات الإكلينيكية ومن ضمن هذه الأدوية ما يلى
الأمفيتامينات
الأمفيتامين يصنف ضمن المنشطات النفسية التي كان من الشائع استخدامها الطبي في الثلاثينات من القرن الماضي. تنتج هذه المادة المنشطة بشكل تجاري ومحظور على شكل أقراص, كبسولات, بودرة أو حبيبات. ويمكن أن تؤخذ عن طريق الفم أو بالوريد أو بتدخينها. كانت هذه المادة تستعمل في المجال الطبي لعلاج الكثير من الأمراض حتى ظهرت لها الخصائص الادمانية فتم تقليص استعمالها الطبي وصنفت ضمن الأدوية الخاضعة للرقابة والممنوعة. من الأمراض المحدودة التي يسمح باستخدام الأمفيتامين هي اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال والخدار وحالات السمنة المقاومة للعلاجات الأخرى. وعند استخدامها لعلاج هذه الأمراض, فإن الطبيب يتخذ التدابير والملاحظة الشديدة لظهور أعراض الإدمان على المريض. يتبع سوء استخدام وإدمان الأمفيتامين مسارا معينا يبدأ بشعور المريض بالنشوة والطاقة العالية والنشاط الجسماني الملحوظ بعد تناول الجرعات الأولى مصحوبة برغبته في التواصل الاجتماعي مما يعزز رغبته بتناول جرعات أخرى لاحقا. كما يلاحظ مسيء استخدام الأمفيتامين أنه كلما زاد الجرعة (أو كلما أخذها بطريقة معينة) كلما حصل على ناتج أكبر وهذا من العوامل التي تدفعه أكثر إلى مشكلة الإدمان. يحرص على تناولها من تتطلب ظروفه عملا متواصلا وطاقة كبيرة والسهر كالقيادة على الخطوط الطويلة والطلاب أثناء الامتحانات والرياضيين ورجال الأعمال. رغم توفر هذه المواد وبسعر زهيد أحيانا والاستهتار في استخدامها إلا أن بعض أنواعها يتسبب في مشاكل حادة في القلب وضغط الدم وتسبب الوفاة أحيانا. كانت ولا تزال الأمفيتامينات جزئيا تستعمل لعلاج بعض الأمراض النفسية والعضوية في حالات معينة ومحدودة مثل: الخدار, الإنهاك العام, الشلل الرعاش اللاحق لالتهابات الدماغ, السمنة, الاكتئاب, ولكن ظهور مشكلة الادمان عليها حد من استعمالها ووضعت القيود والضوابط عليها وقيدت استعمالها لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال وكذلك لعلاج الخدار.
أنواع الأمفيتامين: توجد الكثير من المواد التي تنضوي تحت قائمة الأمفيتامينات التقليدية مثل:
1) دكستروأمفيتامين(Dextroamphetamine) أو الدكسدرين(Dexedrine).
2) ميثأمفيتامين (Methamphetamine) أو ديزوكسين(Desoxyn). وتسمى " الثلج " و "الكريستال" و " الطبشور" و "السريعة" و "النزوه" أيضا وهي من نوع الأمفيتامين الصافي الذي يتعاطى بطريقة الشم, التدخين أو الحقن(الزرق) الوريدي. يدوم تأثير هذه المادة لساعات وتوصف بأنها قوية التأثير. يمكن تصنيع هذه المادة في مختبرات بسيطة مما يسهل الحصول عليها وسوء استعمالها وإدمانها.
3) خليط دكستروأمفيتامين و أملاح الأمفيتامين(Mixed Dextroamphetamine + Amphetamine Salts) أو أديرال(Adderall).
4) ميثايل فينيديت (Methylphenidate) أو ريتالين(Ritalin). تعمل هذه المواد وتعطي تأثيراتها بسبب تأثيرها القوي على مستقبلات الدوبامين في المخ.
هناك الكثير من المواد التي تشترك في تأثيرات الأمفيتامينات وتسمى الأمفيتامينات البديلة أو الكاذبة وتختلف بأن لها طيف أوسع من المستقبلات التي ترتبط بها في الدماغ فبالإضافة إلى مستقبلات الدوبامين ترتبط هذه المواد بمستقبلات السيروتونين أيالباربيتورات Barbiturates:
تستعمل في حالات الأرق الشديدة فقط، وقد يحدث سوء استعمالها تحملاً (تراجع في تأثير الجرعة مع استمرار الاستخدام) مع أعراض انسحابية شبيهة بتلك التي تحدث نتيجة الحرمان من الكحول.
تملك الباربيتورات هامش أمان ضيق جداً وآثار شديدة السمية كالغيبوبة والوفاة بعد تناول جرعات زائدة أو تعاطي الكحول (نتيجة لتآزر التأثير).
تحرض الباربيتورات أنزيمات الكبد الميكروزمية وبالتالي تؤثر على معدل الإطراح وتقلل من تأثير كثير من الأدوية التي يتم استقلابها في الكبد.
ـ البنزوديازيبينات Benzodiazepines:
تعد البنزوديازيبينات المركبات المفضلة بين المنومات لآثارها الجانبية وتداخلاتها الدوائية القليلة نسبياً.
ولا تستعمل إلا عندما يكون الأرق شديداً ومسبباً للعجز أو محدثاً للكرب كونها تسبب الاعتياد، كما يجب أن تكون المعالجة متقطعة.
ويعتقد أن البنزوديازيبينات تؤثر على مستقبلات نوعية مجاورة لمستقبلات GABA" غاما أمينو بوتيريك أسيد" (وهو ناقل عصبي مثبط، يكبح الفعالية العصبية في الدماغ) حيث تقوم هذه المستقبلات بتسهيل تأثيراتها.
وتقسم البنزوديازيبينات المستعملة كمنومات إلى ثلاث مجموعات:
1 ـ المركبات ذات التأثير قصير الأمد: (مثل Triazolam)
يستمر تأثيرها لأقل من 6 ساعات تقريباً عندما تعطى بجرعة معتدلة مع ملاحظة وجود بعض التأثيرات المتبقية حتى اليوم التالي ويزيد استعمالها من نسبة حدوث الأرق الارتدادي والقلق النهاري.
2 ـ المركبات ذات مدة التأثير المتوسطة: (مثل Temazepam , Loprazolam , Bromazepam )
يستمر تأثيرها بين (6 ـ 10) ساعات، ومن الممكن أن تحدث تأثيرات متبقية بشكل معتدل. ولم يلاحظ حدوث الأرق الارتدادي عند استعمالها.
3 ـ المركبات ذات التأثير طويل الأمد: (مثل Medazepam , Clobazam , Alprazolam , Flurazepam).
تملك تأثيرات مركنة ثابتة حتى اليوم التالي
ومن الممكن أن يحدث التراكم عند الاستعمال المتكرر لها وبخاصة لدى المسنين ولا يعد حدوث الأرق الارتدادي شائعاً.
آثار استخدام المنشطات النفسية
ظهور تغيرات وسلوكيات نفسية غير طبيعية خلال أو بعد الانتهاء من تناول الأمفيتامين: من هذه التغيرات: ابتهاج أو تبلد المزاج, تغير في رغبة التواصل الاجتماعي, شدة الانتباه, التحسس كثيرا من الآخرين, قلق, توتر, غضب, سوء حكم على الأمور, سلوك مقولب(متكرر), عدم القدرة على القيام بالمهام الوظيفية والعائلية والاجتماعية.
) إثنين أو أكثر من العناصر التالية تظهر خلال أو بعد الانتهاء من تناول الأمفيتامين:
. تسارع أو تباطؤ ضربات القلب.
b. توسع بؤبؤ العين.
c. ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم.
d. تعرق أو رجفة.
e. غثيان أو قيء.
f. انخفاض الوزن.
g. زيادة أو قلة الحركية.
h. وهن العضلات, تثبيط التنفس, ألم بالصدر, اختلاجات بالقلب.
i. نوبات صرع, هذيان, عسر الحركة, تصلب العضلات, غيبوبة.
4) استبعاد الأسباب العضوية أو النفسية الأخرى لهذه الأعراض.
أخطار المسكّنات والمنشطات
يعتقد أن معظم الأدوية المستخدمة في الرياضة عامل مساعد على إعادة الصحة، أو أنها تزيد من قوتهم ومظهرهم.
فالتخدير الموضعي والأدوية المضادة للالتهاب تدخل ضمن العامل الأول المساعد على إعادة الصحة. بعد انتهاء المنافسة يتم عادة حقن اللاعب بالمسكنات أو إعطائه أدوية لتخفيف ألمه فقط. وقد يتم الاستعانة ببعض الأدوية المنشطة المحظورة لإخفاء الأعراض التي يشكو منها اللاعب.
والسؤال الذي يطرح نفسه هو لماذا يتم استخدام المسكنات بهذا الشكل وبهذه النسبة العالية في بعض الألعاب الرياضية؟ والجواب هو أن الشعور بالألم وحتى الخفيف قد يشكل خطورة على أداء اللاعب. ولذلك يتم إعطاؤه مسكنات الألم لأتفه الأسباب، وهذا التصرف يؤدي إلى اللجوء إلى منشطات علماً بأن هذه المسكنات وكذلك أدوية الالتهاب Anti inflammatory قد تزيد من شدة الإصابة لإخفاء الشعور بالألم الذي يعتبر إنذاراً للرياضي ومنبهاً له يدعوه إلى الراحة والعلاج الصحيح.
وهناك تصرف آخر يقدم عليه بعض الرياضيين قبل وأثناء فعالية المنافسات الرياضية بأخذ بعض أنواع من الأدوية لتخفيف حدة التوتر العصبي الذي يتعرضون له مثل البــاربيتـورات Barbiturates ومرخيات العضـلات Muscle Relaxants وأدوية أخرى.. وإن استخدام المهدئات Tranqulizers قبل المنافسات يؤدي إلى تخفيف آثار الشد العصبي ويبدو أنه ذو فائدة لهؤلاء المتنافسين الذين لديهم توتر عصبي ربما يفيد في أدائهم، ولكن هناك خطورة يمكن أن تنتج عن هذه الأدوية وذلك لوجود تأثيرات أخرى لها. فإزالة التوتر قد يترافق بتدهور الحالة العامة للرياضي؛ لأن المهدئ لهذه الأدوية يسيء إلى حالته و من ثم تنقلب الفائدة المرجوة منها إلى ضرر. فالتأثير المرغوب من المهدئات قد تكون محصلته عكس ما يرغبه الرياضي، وإن التخلص من الشد العصبي يمكن الوصول إليه من خلال التدريب والثقة بالنفس.
وقد ثبت بالتجربة أن التسخين وممارسة بعض التمارين يعطي شعوراً يفوق الشعور بالاسترخاء الناتج عن المهدئات .
التأثيرات الدوائية
يعتبر الأمفيتامين والإفدرين من الأدوية المنبهة التي تصل إلى الجملة العصبية المركزية CNS ، وقد لوحظ لدى المستخدمين للأمفيتامين أو مشتقاته حدوث ارتفاع في الضغط الشرياني وخصوصاً الشريان الرئوي وهو من الأسباب التي أدت إلى وفاة بعض الرياضيين. كما أن استخدام الأدوية بشكل متكرر يؤدي إلى زيادة المقدرة على تحملها، وبالتالي لا يصل مستخدمها إلى الإحساس والشعور الذي وصل إليه في المرات الأولى، ما يدفعه إلى زيادة المقادير، وذلك يؤدي إلى ظهور أعراض التسمم الدوائي الناتج عن هذه الأدوية.
والمنبهات عموماً لها تأثيرات متعددة على القلب والأوعية الدموية والعضلات الملساء، حيث يرتفع الضغط الدموي كما تم ذكره ويزداد حجم الناتج القلبي Cardiac output . أما بالنسبة لتأثيرها على العضلات الملساء فينحصر في استرخاء هذه العضلات وضعفها، ما يؤدي إلى توسع القصبات والإمساك وانحباس البول. ومن تأثيراتها الجانبية فقدان الشهية وضعف الإحساس بالجوع.
وإن اللجوء إلى تعاطي هذا النوع من المنبهات سوف يؤدي بلاشك إلى الاعتماد عليها أو إدمان متعاطيها وهذا يتطلب الحذر عند وصفها للاستفادة في علاج بعض الحالات المرضية والعمل على وصف البدائل المتوفرة.
الإثنين 15 مايو - 11:57
