بحث طبي عن مرض مرض ستيلز , تقرير مفصل عن داء ستيلز , تشخيص وعلاح مرض ستيلز

بحث طبي عن مرض مرض ستيلز , تقرير مفصل عن داء ستيلز , تشخيص وعلاح مرض ستيلز

مرض ستيلز stills disease - اعراضه - وطرق تشخيصه وعلاجه

داء ستيلز (داء ستيلز)
stills disease
Musculosceletal Diseases ( أمراض العضلات والعظام و المفاصل )
.acronym{ color:#016DC1; } المختصرات : AOSD

مرادفات انجليزي : adult-onset Still's disease
داء ستيلز
هي حالة نادرة من التهابات التي قد تؤدي إلى التهاب المفاصل المزمن ومضاعفات أخرى. وفي حالة منفصلة والتي كانت تعرف سابقا بأسم داء ستيلز, والان تعرف بأسم الْتِهابُ المَفاصِلِ الرُّوماتويديّ في الأطفال -(juvenile idiopathic arthritis (JIA-.
اكتشف في الأطفال ولكنه يوجد أيضاً في الكبار بدرجة أقل .

الاسباب
الاعراض والعلامات
التشخيص
العلاج
العقاقير
المضاعفات
المال/التكهن

الأسباب

هناك عدة نظريات عن سببه وأهمها العدوى الجرثومية، ولكنه بشكل عام غير معروف ويدل تطور المرض أنه من أمراض المناعة الذاتية.
الأعراض والعلامات

تقريبا فإن جميع المرضى يعانون من حمى، وآلام المفاصل، والتهاب الحلق، وطفح جلدي. واهم اللاعراض يشمل ما يلي:
1-التهاب المفاصل المزمن, ويترافق مع آلام المفاصل، واحمرارها، وتورمها. عادة، تشارك عدة مفاصل في نفس الوقت. وفي كثير من الأحيان، يعاني المرضى من تصلب المفاصل في الصباح الذي يستمر لعدة ساعات.
2-حمى عادة ما تأتي مرة واحدة في اليوم الواحد، واكثرها شيوعا في فترة ما بعد الظهر أو في المساء.
3-الطفح الجلدي عادة يكون وردي اللون كسمك السلمون, يأتي ويذهب مع الحمى.
4-ألم في البطن وتورم
5-الألم مع النفس العميق (ذات الجنب)
6-احتقان في الحلق
7-فقدان الوزن
8-تضخم الغدد الليمفاوية

أحيانا، قد يتورم الطحال أو الكبد. وقد يحدث التهاب في القلب والرئة ايضا.

التشخيص

يمكن تشخيص داء ستيلز بعد استبعاد الامراض الاخرى, وقد تحتاج العديد من الفحوصات الطبية قبل اتخاذ التشخيص النهائي.
الفحوصات السريرية تساعد بالكشف عن الحمى,الطفح الجلدي والتهاب المفاصل, كما يقوم الطبيب باستخدام سماعة للاستماع لتغييرات في الصوت القلب أو الرئتين.
ومن الفحوصات الدم التي تساعد في تشخيص داء ستيلز ما يلي:
- فحص كامل للدم (Complete blood count (CBC), يري ارتفاع كريات الدم البيضاء، وانخفاض كريات الدم الحمراء.
-البروتين المتفاعل- سي (C-reactive protein (CRP), عادة ما يكون مرتفع ويدل على وجود التهابات.
-معدل الترسيب(ESR (sedimentation rate), عادة ما يكون مرتفع ويدل على وجود التهابات.
-الفريتين (Ferritin ), يكون مرتفع.
-الفيبرينوجين (Fibrinogen ), يكون مرتفع.
-فحص وظائف الكبد (Liver function tests ), وظهر ارتفاع في انزيمات الكبد (AST)و (ALT)
-عامل الروماتويد (Rheumatoid factor) و لوحة نواة الأجسام المضادة ( (ANA)antinuclear antibody panel)), عادة ما تكون نتيجة هذا الفحص سلبية.

تكون هناك حاجة لاختبارات أخرى للتحقق من التهاب المفاصل والصدر والكبد، والطحال,ومنها:
1-تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية (Abdominal ultrasound)
2-الاشعة المقطعية للبطن (CT scan of the abdomen)
3-الاشعة السينية (X-rays), للمفاصل, الصدر والبطن.

العلاج

أن الهدف من علاج داء ستيلز هو السيطرة على التهاب المفاصل.
ويصف الطبيب مجموعة متنوعة من الادوية, يعتمد اختيار الدواء على شدة الأعراض وما إذا كنت تواجه آثار جانبية.

العقاقير

-أدوية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs):
غالبا ما تكون هذه الادوية مفيدة للسيطرة على الأعراض الخفيفة فهي تعمل على تقليل الالتهابات, ومن الامثلة على هذه الادوية: الاسبرين (aspirin), ايبوبروفين (ibuprofen).
-أدوية الهرمونات السكرية (Glucocorticoids):
تعمل هذه الادوية على تثبيط جهاز المناعة بتثبيط الجهاز الليمفي, ومن الامثلة على هذه الادوية: بريدنيزون (Prednisone)
-ميثوتريكسات (Methotrexate)
-معدلات الاستجابة البيولوجية (Biologic response modifiers):
كــ أدوية مثبطات مستقبلات عامل نخر الورم (Tumor necrosis factor (TNF) antagonists ), فهي تستخدم في علاج الْتِهاب المَفاصِلِ الرُّوماتويديّ الحاد أو المزمن الذي لا يستجيب لاي علاج آخر, وتصنف كمُعَدِّل مَناعِيّ, ومن الامثلة على هذه الادوية: انفلكسيماب ( infliximab), إيتانيرسيبت (etanercept).

المضاعفات

-التهاب المفاصل
-امراض الكبد
-تضخم الطحال
-انصباب جنبي
- الْتِهابُ التَّأْمور (التهاب غشاء القلب)

المال/ التكهن

تشير الدراسات إلى أن نحو 20% من المرضى تزول عنهم جميع الأعراض في غضون عام ولا تعود أبدا. في حين أن حوالي 30٪ من المرضى، تزول عنهمم جميع الأعراض ولكنقد تعود عدة مرات على مدى السنوات القليلة المقبلة.
قد تستمر الأعراض لفترة طويلة (المزمن) في حوالي نصف المرضى الذين يعانون من داء ستيلز.