حصوات الكلية كيف تتكون وماهى أسبابها؟

حصوات الكلية كيف تتكون وماهى أسبابها؟

أسباب تكون حصوات الكلية

·أسباب وراثية
الجينات مسؤولة عن عدة أمراض غيرشائعة تسبب تشكل حصوات الكلى ، من ضمنها البول السيستيني ، مرض زيادةأوكزلات البول الأولي ، مرض الحمّاض الأنبوبي الكلوي الأقصى الوراثي،مرض دنت Dent's disease ،ومرض نقص المغنيسيومفي الدم-وزيادة الكالسيومفي البول الوراثي . كل هذه الأمراض وراثية ولها صفحات طبية سريريةتميزها عن الأسباب الأخرى المسببة لحصوات الكلى . وفهم الفسيولوجيةالمرضية لهذه الأمراض الغير عادية والغير شائعة قد ساعد في توضيحشروط تشكيل حصوات الكلى الشائعة الحدوث .
·أسباب أيضية وميكانيكية
oعملية الأيض العظمية في حالات زيادة إفراز الكالسيوم في البول
نجد أن العديد من المرضى ، خصوصاعند أولئك الذين تكون عندهم نسبة إفراز الكالسيوم عالية ، يفرزونالكالسيوم بكمية أكبر من الكميات التي يتم امتصاصها من الطعام .وموازنة الكالسيوم يمكن أن تصبح أكثر سلبية إن تم إقلال كميةالكالسيوم في الطعام . ففي مثل هذه الحالات ، فإن الكثير منالكالسيوم المفقود ينتج من العظم . وهناك بضعة عوامل ومواد في العظم ربما تلعب دور في زيادة إفراز الكالسيوم في البول. ففقدان الكالسيوم من العظم كسبب محتمل في زيادة الكالسيوم في البول لايزال في مجال البحث ولربما يقدم وسائل جديدة للتدخل العلاجي.
oمثبطات البلورة Crystallization Inhibitors
البول الطبيعي يحتويعلى مثبطات للبلورة تحمي ضد تشكل حصوات الكلى ، خصوصا حصواتأوكزلات الكالسيوم . من أشهر هذه المثبطات ، السيترات citrate ،فهي تشكل مع الكالسيوم مركبات قابلة للذوبان ، وبالتالي تخفض كميةالكالسيوم المتوفرة والتي من الممكن أن تتحد مع الأوكزلات وتشكلمركبات لا تذوب . يوجد مواد أخرى تمنع تشكيل الحصوات ، ولكن لم يتمتحديد الصلة الطبية لبعضها إلى الآن.
oالتصاقالبلورات على الخلايا المبطنة للجهاز البولي .
تحتالظروف الطّبيعية ، يتدفق البول بشكل سريع جدا لا يسمح للبلورات أنتتجمع وتشكل الحصى . ونتيجة لذلك ، فإن البلورات المجهرية الحجمتفرز قبل أن يكبر حجمها . والظروف التي تساعد على التصاق البلوراتالمجهرية على خلايا الجهاز البولي تؤدي إلى ازدياد حجم البلوراتبشكل كاف لتسبب مشاكل . ويوجد في جسم الإنسان مواد وعوامل كثيرةتساعد في منع أو تحد من التصاق البلورات على خلايا الجهازالبولي.
oالبكتيرياالضارة والبكتيريا النافعة
اقترحت مؤخرا مجموعة بحثفنلندية أن هناك بكتيريا صغيرة جدا (أصغر بكتيريا معروفة ذات جدارللخلية) تساعد على تكوين صدفة تحتوي على فوسفات الكالسيوم ، وتمكنالباحثون من العثور على دليل أن مثل هذه الأصداف موجودة في حصواتالكلى الإنسانية. ولكن هذه الآلية لتشكل حصوات الكلى تحتاج إلىالمزيد من الدراسة قبل أن تقبل على نحو واسع.

عندما يصابالبول بإنتان بكتيري منتج لإنزيم أو خميرة البولينا ، يتم تحلل البولينا إلى ثاني أكسيد الكربون والأمونيا . وكثافة الهيدروجينالأيونية pHأعلى من 8.0 تشير إلى وجود مثل هذه العدوى . هذاالتغيير في كيمياء الجهاز البولي تساعد على ترسب حصوات فوسفاتأمونيوم المغنيسيومmagnesium ammonium phosphate . هذه الحصواتتدعى ستروفايت struvite ، وهي غالبا ما تتشكل عندما تكون المسالك البولية معرقلة بشكل وظيفي أو بشكل تشريحي .

أي حصوة فيالمسالك البولية يمكن أن تحتوي على بكتيريا ، وهذا يجعل استئصالالعدوى أكثر صعوبة ويزيد من خطر تشكل الستروفايت . وكمثل السيستينفإن الستروفايت من الممكن أن تشكل حصوات كبيرة تملأ حوض الكلى .بهذه الطريقة ، فإن الحصوات ، الانسداد ، والإنتان تكون عبارة عنعوامل مسببة لبعضها البعض بشكل متبادل ، وتجعل إزالة الحصوات بالجراحة أو بالتفتيت lithotripsy ضرورة.

العوامل التي تساعد على تشكل الحصوات في الكلى
البول الطبيعي يكون مشبعا بأوكزلاتالكالسيوم calcium oxalate ،والتي تعتبر من المكونات الأساسية لمعظم حصواتالكلى. ومن العوامل المساعدة على تشكيل الحصوات:
·وجود نقص في مثبط ذاتي النشوء يمنع تشكل الحصوات
·زيادة إفراز مكونات الحصوات
·اختلال دائم في كثافة الهيدروجينالأيونية pH للبول (حمضية البول أو قلويته) ، أو
·ضيق في المسالك البولية.
في بعض الحالات ، تكون المشكلةالأساسية نقص في كمية السوائل تقود إلى تركز البول. وبالنسبة للعديد منالمرضى تكون العوامل الوراثية مهمة.

منقول