AmEur LaBza
عدد المساهمات : 5325
نقاط : 15848
تاريخ التسجيل : 21/09/2014
العمر : 34
 | موضوع: رض كوشينغ ومتلازمة كوشينغ Cushing's Syndrome and Cushing disease  الثلاثاء 7 مارس - 0:59 | |
| مرض كوشينغ ومتلازمة كوشينغ Cushing's Syndrome and Cushing disease
مرض كوشينغ هو اعتلال تندرج أعراضه ضمن أعراض متلازمة كوشينغ.
يجب التمييز بين هذين الاثنين لأنه حتى ولو كان مرض كوشينغ المسؤول الوحيد عن الأعراض التي سندرجها أدناه في ثلاثة أرباع الحالات؛ لكن ثمة أسباب أخرى تنتج المتلازمة نفسها.
مرض كوشينغ هو عبارة عن ورم في الغدة النخامية التي تفرز كمية مفرطة من هرمون الكظري القشري الاغتذائي (هرمون حاثة القشرة ACTH) الذي يعمل مباشرة على الغدد الكظرية.
يسبب هذا الورم نشاطاً مفرطاً في الغدة القشرية الكظرية، أي الجزء المسؤول عن إفراز القشرانيات السكرية في هذه الغدة.
أما الأمراض الأخرى المسؤولة عن هذه الظواهر السريرية نفسها والتي تندرج ضمن فئة متلازمة كوشينغ هي متلازمة التنشؤ الورمي (Paraneoplastic syndrome) الناتجة عن إفراز هرمون الكظري القشري الاغتذائي الناتج عن ورم آخر، وبعض الأورام الشعبية التي يحتمل أن تسببه وهي: الورم الغدي الكظري أو الورم الغدي القشري الكظري، وهما نوعان من أورام الغدة الكظرية.
في كل الأحوال، النقطة المشتركة هي الإفراز المفرط للقشرانيات السكرية من قبل الغدد الكظرية.
الأعراض
لدى الإصابة بمرض كوشينغ، كما في حالة متلازمة كوشينغ، تظهر الأعراض التالية:
انتفاخ الوجه وتورمه واتخاذه شكلاً دائرياً يوصف بأنه شبيه بشكل البدر.
سمنة مرتكزة أساساً في البطن.
احمرار موضعي، لا سيما في الأطراف والبطن.
تصبح البشرة والجلد أكثر ضعفاً وأقل سماكة.
بقع فرفرية منتشرة؛ ما يشير إلى خروج الدم من الشرايين الصغيرة التي أصبحت ضعيفة.
فقدان كتلة العضلات.
هشاشة العظام نتيجة لترقق العظام.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
مشاكل جنسية.
مشاكل سلوكية.
اكتئاب أحياناً.
تجدر الإشارة إلى أنه في حالة الإصابة بمرض كوشينغ ومتلازمة التنشؤ الورمي، يمكن أن تظهر حالة تملّن الجلد (Melanoderma)؛ أي يصبح لون الجلد قاتماً أكثر.
التشخيص
يتم تشخيص المرض لدى ظهور الأعراض السريرية وبعد إجراء الفحوص الثانوية التالية:
فحص نسبة هرمون الكظري القشري الاغتذائي الذي يسمح بتوجيه الشك نحو الإصابة بهذا المرض، وتكون النسبة عالية في حالة الإصابة بمرض كوشينغ أو متلازمة التنشؤ الورمي؛ بينما تكون النسبة منخفضة في حالة الإصابة بأورام كظرية.
فحص نسبة الكورتيزول في ساعات متعددة خلال النهار.
فحص نسبة الكورتيزول في البول التي تكون مرتفعة بالنسبة إلى المعدل الطبيعي.
يمكن إجراء فحوص ديناميكية بعد حقن مادة تعرف بالدكساميتازون.
وفي حال تبيّن أن نسبة هرمون الكظري القشري الاغتذائي منخفضة، يتم إجراء صورة للغدد الكظرية، لا سيما صورة مطبقية أو صورة بالرنين المغنطيسي.
في حال كانت نسبة هرمون الكظري القشري الاغتذائي متدنية كما في حالة مرض كوشينغ، تسمح صورة بالرنين المغنطيسي للغدة النخامية بدراسة هذه الأخيرة.
العلاج
يعتمد علاج متلازمة كوشينغ على سبب الإفراز المفرط للقشرانيات السكرية، وعادة يتم استئصال الورم المسبب لإفراز القشرانيات السكرية المفرط جراحياً.
|
|
الإثنين 15 مايو - 11:57